टीपीए, बीमा कंपनियों, कॉर्पोरेट, सार्वजनिक क्षेत्र के उपक्रम (पीएसयू), सरकारी योजनाओं और विद्या हॉस्पिटल, लखनऊ के साथ अनुबंधित संगठनों की सूची
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ईस्ट वेस्ट असिस्ट इंश्योरेंस टीपीए प्राइवेट लिमिटेड | सेफवे इंश्योरेंस टीपीए प्राइवेट लिमिटेड |
निवा बूपा स्वास्थ्य बीमा कंपनी | आदित्य बिड़ला स्वास्थ्य बीमा | एसबीआई सामान्य स्वास्थ्य बीमा |
लिबर्टी जनरल इंश्योरेंस | भविष्य जेनराली | चोलामंडलम सुश्री जनरल इंश्योरेंस |
टाटा एआईजी जनरल इंश्योरेंस | गो डिजिट जनरल इंश्योरेंस | देखभाल स्वास्थ्य बीमा |
स्टार स्वास्थ्य बीमा | यूनिवर्सल सोम्पो जनरल इंश्योरेंस | मणिपाल सिग्ना स्वास्थ्य बीमा |
एशिया बचाव चिकित्सा सेवाएँ | हिंदुस्तान रेडिएटर्स | शांति निकेतन स्कूल |
एशिया चिकित्सा सहायता | अंतर्राष्ट्रीय एसओएस | उमा पॉलिमर |
बिरला व्हाइट सीमेंट | जेके व्हाइट सीमेंट | यूमैक्स पैकेजिंग |
केयर्न एनर्जी ग्रुप | कंसारा बियरिंग | विवांता ग्रुप |
जेआईईटी कॉलेज | सुजलॉन | रिलायंस JIO (मेडी असिस्ट टीपीए) |
बीपीसीएल | इंडियन ऑयल | ऑयल इंडिया लिमिटेड |
एफसीआई | एनटीपीसी | तेल और प्राकृतिक गैस निगम लिमिटेड (ओएनजीसी) |
आयुष्मान भारत | पंडित दीन दयाल उपाध्याय राज्य कर्मचारी कैशलेस चिकित्सा योजना | सीजीएचएस |
नीतियाँ एवं प्रक्रियाएँ
नियोजित प्रवेश के मामले में, आपको पहले एक डॉक्टर से परामर्श लेना होगा जो बदले में आपको अस्पताल में भर्ती होने की संभावित तारीख के बारे में सलाह देगा। ऐसे मामले में, आपको अस्पताल में भर्ती होने की तारीख से कम से कम 4-5 दिन पहले अपने टीपीए द्वारा सीधे अस्पताल के अनुमानित खर्चों के अनुमोदन के लिए आवेदन करना होगा। यदि आपने पहले से पूर्व-प्राधिकरण के लिए पर्याप्त रूप से आवेदन नहीं किया है, या यदि आपका इलाज करने वाला डॉक्टर आपको परामर्श के तुरंत बाद अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देता है, तो हमारा कॉर्पोरेट हेल्प डेस्क (फोन:_ 0291-2745678/2740740) आपको पूर्व-प्राधिकरण के माध्यम से सहायता करेगा। -प्राधिकरण प्रक्रिया. हालाँकि, कॉर्पोरेट हेल्प डेस्क केवल एक सुविधा प्रदाता है और किसी भी तरह से अनुमोदन के निर्णय को प्रभावित नहीं कर सकता है। आपका टीपीए निम्नलिखित में से किसी भी कारण से आपके फॉर्म को मंजूरी नहीं दे सकता है:
- यदि जिस बीमारी के लिए आप अस्पताल में भर्ती हैं, वह आपकी पॉलिसी में शामिल नहीं है।
- यदि पूर्व-प्राधिकरण फॉर्म में मौजूद जानकारी अनुरोध को मंजूरी देने के लिए अपर्याप्त है, हालांकि अतिरिक्त जानकारी की आवश्यकता होने पर अधिकांश समय टीपीए अस्पताल से अनुरोध करेगा।
- यदि आपने उस वर्ष के लिए बीमा राशि समाप्त कर ली है।
चरण 1: अस्पताल में कॉर्पोरेट हेल्प डेस्क से संपर्क स्थापित करें।
चरण 2: कॉर्पोरेट हेल्प डेस्क पर, आपको अपने टीपीए द्वारा आपको जारी किया गया मूल स्वास्थ्य बीमा कार्ड प्रस्तुत करना होगा।
चरण 3: अपने टीपीए के पूर्व-प्राधिकरण प्रपत्र एकत्र करें।
चरण 4: आपके पूर्व-प्राधिकरण में दो खंड हैं – बीमा पॉलिसी पर सामान्य विवरण – आपको भरना होगा (यदि आपको कोई कठिनाई होती है तो कॉर्पोरेट डेस्क आपकी सहायता करता है)। आपके लिए अनुशंसित उपचार को भरना होगा और विधिवत हस्ताक्षर करना होगा उस डॉक्टर द्वारा जो आपका इलाज कर रहा है (इस अनुभाग को भरने का प्रयास न करें, किसी भी कठिनाई के मामले में कॉर्पोरेट डेस्क से संपर्क करें)
चरण 5: भरे हुए फॉर्म को कॉर्पोरेट हेल्प डेस्क पर लौटाएँ। डेस्क पर मौजूद कर्मचारी फॉर्म की पूर्णता का सत्यापन करेगा और किसी भी विसंगति के मामले में आपको बताएगा।
चरण 6: एक बार जब फॉर्म सभी तरह से पूरा हो जाता है, तो कॉर्पोरेट हेल्प डेस्क फॉर्म को आपके टीपीए के कार्यालय में फैक्स कर देता है।
चरण 7: कॉरपोरेट हेल्प डेस्क आपको अनुमोदन/अस्वीकृति की स्थिति बताता है।
चरण 8: प्रवेश के समय, आपको 5000 रुपये का जमा भुगतान करना होगा जो सभी औपचारिकताओं को पूरा करने के बाद, छुट्टी के बाद वापस कर दिया जाएगा।
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने पर, महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी को जल्द से जल्द इलाज मिले। कॉर्पोरेट हेल्प डेस्क आपके मामले को आपके टीपीए के साथ फास्ट ट्रैक आधार पर उठाता है और किसी भी कार्य दिवस के दौरान 6 घंटे के भीतर अनुमोदन प्राप्त करने की संभावना है।
चरण 1: अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड दिखाएं और पूर्व-प्राधिकरण फॉर्म भरें।
चरण 2: अस्पताल में कॉर्पोरेट / टीपीए डेस्क आपकी कैशलेस प्रक्रिया के लिए प्रक्रिया को तेजी से ट्रैक करेगा, लेकिन यदि आप अनुमोदन के लिए इंतजार नहीं कर सकते हैं, तो आप अस्पताल द्वारा मांगी गई जमा राशि का भुगतान कर सकते हैं और उपचार शुरू कर सकते हैं और बाद में अपने खर्चों की प्रतिपूर्ति कर सकते हैं। टीपीए से.
चरण 3: आम तौर पर किसी आपातकालीन मामले को संसाधित करने में लगने वाला समय 6 घंटे है, लेकिन यह अलग-अलग बीमा कंपनी/टीपीए के अनुसार अलग-अलग होता है। आपको अपने अनुरोध की स्थिति जानने के लिए टीपीए से संपर्क करना होगा।
यदि आपका बिल निर्दिष्ट बीमा राशि से अधिक है, तो अंतर का निपटान करें, यदि कोई हो।
- किसी भी ऐसी दवा के बिल और नुस्खों की जाँच करें जिसका बिल आपको नहीं दिया गया है।
- आगे के उद्देश्य के लिए अपने रिकॉर्ड के लिए बिल की कुल राशि नोट करें।
- डिस्चार्ज होने से पहले लैब रिपोर्ट, क्लेम फॉर्म, डिस्चार्ज सारांश और अस्पताल के अंतिम बिल सहित सभी मेडिकल दस्तावेज जमा करें।
सामान्य प्रश्न
आम तौर पर, टीपीए उपचार के खर्चों के केवल एक हिस्से को मंजूरी देता है और अस्पताल द्वारा डिस्चार्ज सारांश और अन्य रिपोर्ट के साथ अंतिम बिल भेजने के बाद ही।
कभी-कभी अस्पताल उपचार के दौरान जरूरत पड़ने पर टीपीए से स्वीकृत राशि बढ़ाने का अनुरोध करता है।